Anmälan om att rörelsekreditgaranti önskas utfärdad
Blanketten skall ha inkommit till EKN senast 10 dagar efter att kreditavtal ingåtts
1. Sökande	Namn
Postadress
2. Kredittagare
3. EKN:s offert nr
4. Krediten överensstämmer med offerten
Ja Nej - bristande överensstämmelse anges nedan eller i bilaga
5a. Krediten - lån
Referensnummer	Valuta	Belopp	Kreditens löptid
5b. Krediten – checkkredit / övertrasseringsrätt
Referensnummer	Valuta	Belopp	Kreditens löptid
6. Datum då kreditavtal ingicks
7. Pris och tidpunkt för betalning av avgift *)
8.* Stämmer uppgifterna i ansökan beträffande svartlistning och delgiven misstanke eller dom? Ja Nej - bristande överensstämmelse anges nedan eller i bilaga

Sökande	Kontakpersoner (helst två namn)
Namnunderskrift	Telefonnummer och e-postadress

*) Se anvisningar på omstående sida	6.03/2015-02-09/Cer

EKN:s anteckningar
Ändringar / tillägg har gjorts av sökanden (	……………………………………………………………	) genom	Sign.
telefon / brev / besök den	………………………………………….

Särskilda anvisningar för ifyllande av anmälan

Punkt 5 Pris och tidpunkt för betalning av avgift

Specificera den totala avgiften för krediten uppdelad på räntebas (ex libor + 3 månader), räntemarginal och eventuell kontraktsränta (limitavgift) uttryckt i per annum-sats. Ange också tidpunkt för betalning för de olika delarna.

Punkt 8 Stämmer uppgifterna i ansökan beträffande svartlistning och delgiven misstanke eller dom?

Sökanden har i samband med ansökan om en rörelsekreditgaranti lämnat uppgift om ovanstående. Sökanden ska här ange om någon förändring skett i förhållande till vad som angavs i ansökan.